Innen nedstengningen når sluttdatoen 14. april, ville "hotspots" eller "klynger" av aktive eller mulige tilfeller være ganske identifisert (delvis høflig høflig folkehelseøvelse med identifikasjon og sporing av deltakere i Tabligh-menigheten holdt i Delhi). Disse klyngene eller hotspots av aktive eller mulige saker kan være landsbyer eller byer eller distrikter eller enda større administrative enheter. Fokuset kan muligens flyttes til disse identifiserte "hotspots" eller "klynger" som kan bli utsatt for lokale nedstengninger og andre tiltak avhengig av folkehelsebehov.
Det enestående lockdown i India implementert for omtrent ti dager siden for å inneholde coronavirus pandemic enter stage 3 of community transmission har blitt mye omtalt i verden for sin omfang, dristighet og fremsyn. Selv om det er nesten umulig å vurdere og evaluere dette over hele landet, nesten total nedstengning for øyeblikket, men man kan reflektere over situasjonen i landene som valgte å ikke velge nasjonal nedstengning på et tidlig stadium. For øvrig har Italia, Spania, Frankrike, USA og Storbritannia svært robuste helsesystemer, men prevalensen og dødeligheten er alarmerende høy. Den nåværende situasjonen i India gir en slags midlertidig lettelse. Det kan imidlertid være sant å si at lavt antall positive tilfeller og dødelighetstall i India i forhold til Europa og Nord-Amerika like godt kan skyldes andre faktorer som lav screening og testing, men rollen til låsing i å holde mennesker til menneskelig overføring kan ikke undervurderes.
Til tross for økonomiske kostnader, er det å gi råd eller til og med tvinge folk til å bli hjemme det beste som kan gjøres for å kontrollere overføringen i samfunnet. Land som Storbritannia ser ut til å gjøre dette nå, om enn litt sent.
Det er i denne bakgrunnen vi bør prøve å forstå hva etter 14. april når tre ukers lockdown tar slutt? Ville sperringen ta slutt? Eller skal det fortsette med eller uten endringer?
Kabinettsekretæren har nylig avgitt en uttalelse som sier at nedstengningen ikke vil fortsette utover 14. april.
På nasjonalt nivå, mens nøkkelforebyggende tiltak som sosial distansering, karantene og isolering av oppdagede eller mistenkte tilfeller, forbud mot offentlig samling etc. kunne forbli i kraft, men den lokale bevegelsen til ellers normale mennesker kunne tillates på "behov" basis. Dette kan bety at buss-, jernbane- og innenlandsflytjenester kan bli delvis åpnet.
Innen nedstengningen når sluttdatoen 14. april, ville "hotspots" eller "klynger" av aktive eller mulige tilfeller være ganske identifisert (delvis høflig høflig folkehelseøvelse med identifikasjon og sporing av deltakere i Tabligh-menigheten holdt i Delhi). Disse klyngene eller hotspots av aktive eller mulige saker kan være landsbyer eller byer eller distrikter eller enda større administrative enheter. Fokuset kan muligens flyttes til disse identifiserte "hotspots" eller "klynger" som kan bli utsatt for lokale nedstengninger og andre tiltak avhengig av folkehelsebehov.
Varsling og avvarsling av klynger eller hotspots kan være en dynamisk prosess – nylig identifiserte hotspots blir varslet og områder uten tilfeller varslet etter en avkjølingsperiode.
Det er ennå ingen godkjent vaksine som skal utføre massevaksinering for å indusere ''flokkimmunitet'' i befolkningen. Det er heller ikke etablert noen behandling ennå i medisinsk vitenskap (men for å behandle symptomer), og derfor er det å inneholde overføring av viruset fra menneske til menneske det beste som kan iverksettes. Total eller delvis nedstengning på nasjonalt nivå og/eller på klynge- eller hotspot-nivå kommer på bekostning av bevegelsesfrihet og tap av økonomiske muligheter, men det vil redde liv. Enhver skeptiker kan bedre lære av sakene i Storbritannia og USA.
Den tre uker lange nedstengningen ser absolutt ut til å gi India en ny mulighet for kapasitetsbygging, spesielt for screening og testing og opprettelse av døgnfasiliteter.
***
Umesh Prasad FRS PH
Forfatteren er stipendiat i Royal Society for Public Health.
Synspunktene og meningene som uttrykkes på denne nettsiden er utelukkende de fra forfatteren(e) og andre bidragsyter(e), hvis noen.
. These clusters or hotspots of active or possible cases could be villages or towns or districts or even bigger administrative units. The focus could possibly shift to these identified ‘hotspots’ or ‘clusters’ which could be subjected to local lockdowns and other measures depending on public health needs.){kind=link}