NRHM ble lansert i 2005 og sikrer samfunnspartnerskap for å gjøre helsesystemer effektive, behovsbaserte og ansvarlige. Samfunnspartnerskap har blitt institusjonalisert fra landsbynivå og opp til nasjonalt nivå. Village Health Sanitation and Nutrition Committees (VHSNCs) ved inntektslandsbyen, det offentlige helseinstitusjonsnivået Rogi Kalyan Samitis og helseoppdragene på distrikts-, statlig- og nasjonalt nivå ble opprettet. Disse institusjonene sikrer deltakelse av folkevalgte, sivilsamfunnsorganisasjoner, fremtredende personer og lokale grupper sammen med helsefunksjonærene og representantene for interessentstatene i beslutningstaking og bruk av midlene. I tillegg, med lanseringen av National Urban Health Mission i 2013, ble samfunnspartnerskapet i urbane slumområder sikret gjennom Mahila Arogya Samitis. Med skiftet mot omfattende helsetjenester i 2017, er Jan Arogya Samitis innført på mer enn 1,60,000 XNUMX XNUMX Ayushman Arogya Mandirs (helse- og velværesentre) på underhelsesenter- og primærhelsesenternivå.
Dette er en ideell mekanisme hvis alle institusjoner på hvert nivå er aktive. Dessverre er dette ikke tilfelle. Det mest iboende problemet med disse lokalsamfunnsbaserte institusjonene er at lokalbefolkningen og folkevalgte som disse er ment for ikke er klar over deres eksistens. For det andre har det vært begrensede ressurser og kapasiteter tilgjengelig hos delstatsmyndighetene for å bygge kapasiteten og pleie disse institusjonene. For det tredje er funksjonaliteten til disse institusjonene også avhengig av meningsfull deltakelse fra interessentavdelingene som ICDS, PHED, Education og andre. På de fleste steder er disse ex-officio-medlemmene ikke klar over medlemskapet sitt, og selv om de er klar over, innser de ikke rollen sin med å oppfylle mandatet til disse institusjonelle strukturene. For det fjerde er de ubundne midlene til disse institusjonene enten ikke gitt regelmessig eller er forsinket eller mindre beløp er gitt enn mandat.
den 15th Common Review Mission observerer dårlig funksjonalitetsstatus for disse fellesskapsbaserte plattformene med begrenset bevissthet blant medlemmene om deres roller og ansvar, uregelmessig og utilstrekkelig tilgjengelighet av midler og dens bruk og mangel på opplæring av medlemmene i de fleste delstater. 15th CRM anbefaler stater " å prioritere styrking av fellesskapsbaserte plattformer ved å øke deres deltakelse og engasjement i helsesystemene, som vil trenge tilstrekkelig orientering, opplæring og mekanismer for regelmessige møter og overvåking.”På steder hvor disse institusjonene er dyktige og nøkkelledere spilte sin rolle godt, har regjeringssykehusene forvandlet seg, Panchayatene har allokert ressurser fra egne midler for å forbedre helsetjenester basert på lokale behov og har påvirket lokale helseindikatorer.
Etter mitt syn kommer fra min erfaring med å jobbe med disse lokalsamfunnsbaserte institusjonene - en omfattende tilnærming som må utgjøre- (a) allokering av ressurser for de uavhengige tilretteleggingsmekanismene for å trene og bygge kapasiteten til disse institusjonene i minst fem år på kontinuerlig basis ; (b) sikre tilstrekkelig og regelmessig flyt av midler for å gjøre disse institusjonene funksjonelle; og (c) bygge lederskapsevner til medlemssekretærer for disse fellesskapsbaserte plattformene for å sikre god styring og effektiv funksjon.
***
Referanser:
- National Rural Health Mission-Framework for Implementation, MoHFW, GoI- Tilgjengelig på https://nhm.gov.in/WriteReadData/l892s/nrhm-framework-latest.pdf
- National Urban Health Mission-Framework of Implementation, MoHFW, GoI- Tilgjengelig på https://nhm.gov.in/images/pdf/NUHM/Implementation_Framework_NUHM.pdf
- Reviving Hopes and Realizing Rights: A Report on the first phase of community monitoring under NRHM- Tilgjengelig på https://www.nrhmcommunityaction.org/wp-content/uploads/2017/06/A_report_on_the_First_phase_of_Community_Monitoring.pdf
- 15th Common Review Mission report- Tilgjengelig på https://nhsrcindia.org/sites/default/files/2024-01/15th%20CRM%20Report%20-2022.pdf
- Rask vurdering: Rogi Kalyan Samiti (RKS) & Village Health Sanitation & Nutrition Committee (VHSNC) i Uttar Pradesh; Advisory Group on Community Action, Population Foundation of India. Tilgjengelig i https://www.nrhmcommunityaction.org/wp-content/uploads/2016/11/Report-on-Rapid-Assessment-of-RKS-and-VHSNC-in-Uttar-Pradesh.pdf
- Vurdering av VHSNC-er i Manipur, Meghalaya og Tripura- Regional Resource Center for North Eastern States, Guwahati, India-.Tilgjengelig på https://www.rrcnes.gov.in/study_report/Compiled_VHSC%20Report_Final.pdf
***
